أولاً ، روتين الرعاية الأساسية للمرضى ذوي الحالات الحرجة
⒈ الاستقبال الدافئ للمرضى ، ووضع المريض في غرفة الطوارئ أو وحدة العناية المركزة ، ومعدات رعاية المرضى للحفاظ على الهواء الداخلي نقيًا ودافئًا ورطوبة مناسبة ؛مهمة المريض الصالح وأفراد عائلته بالمستشفى (القسم).
⒉ التقييم في الوقت المناسب:
بما في ذلك الحالة الأساسية ، والأعراض الرئيسية ، وحالات الجلد ، والفحص المساعد الإيجابي ، ومجموعة متنوعة من الأنابيب ، والعلاج من تعاطي المخدرات وما إلى ذلك.
⒊ تدابير رعاية الطوارئ: التأسيس السريع للوصول الوريدي (اعتمادًا على الحالة وخصائص الدواء لضبط معدل التنقيط) ، والأكسجين (اعتمادًا على الحالة لضبط تدفق الأكسجين) ، ومراقبة تخطيط القلب ، والقسطرة الساكنة ، والتدفئة ، والقيام بمجموعة متنوعة جمع العينات ، معدات رعاية المرضى للمساعدة في الفحص المقابل ، إذا لزم الأمر ، التحضير النشط قبل الجراحة
⒋ ضعيف وآمن
⑴ حسب المرض لاتخاذ الموقف المناسب.
⑵ للحفاظ على سالكية مجرى الهواء ، وينبغي أن مرضى الغيبوبة في الوقت المناسب شفط الأنف والأنف وإفرازات القصبة الهوائية ، لاستنشاق الأكسجين.
⑶ الأسنان مغلقة ، يمكن استخدام التشنجات للمريض ضمادات الأسنان ، وفتحات ، لمنع لدغات اللسان ، لاحقة اللسان.
⑷ ارتفاع درجة الحرارة ، والغيبوبة ، والهذيان ، والتهيج ، والضعف ، وينبغي إضافة سياج للرضع والأطفال الصغار ، إذا لزم الأمر ، لإعطاء الفرقة ، لمنع الفراش ، لضمان سلامة المريض.
⑸ إعداد جميع لوازم الإنقاذ والأدوية والمعدات ، وإعداد الإنقاذ الداخلي في حالة الاستعداد.
⒌ الملاحظة الدقيقة للحالة: العناية الشخصية ، معدات رعاية المرضى ، العلامات الحيوية للمريض ، الوعي ، التلميذ ، النزيف ، SpO2 ، CVP ، الدورة الدموية الطرفية والبول وغيرها من ظروف الملاحظة الديناميكية ؛مع الطبيب بنشاط الإنقاذ ، القيام بسجلات التمريض.
⒍ الأدوية الموصوفة ، تنفيذًا لنصائح الطبيب عن طريق الفم ، تتكرر بدون إذن للاستخدام.
⒎ احتفظ بمجموعة متنوعة من الأنابيب ناعمة وثابتة بشكل صحيح وآمنة لمنعها أو لفها أو انسدادها ؛تقنية معقمة صارمة للوقاية من عدوى رجعية.
⒏ للحفاظ على المرحاض سلسًا: احتباس البول لاتخاذ طرق للمساعدة على التبول ؛إذا لزم الأمر قسطرةالإمساك كشرط لحقنة شرجية.
⒐ اعتمادًا على الحالة التي يجب اتباعها في اتباع نظام غذائي: للحفاظ على توازن الماء والكهارل وتلبية الاحتياجات الأساسية لتغذية الجسم ؛مرضى الصيام قد يكون التغذية الوريدية المحيطية.
الرعاية الأساسية
9 ، الشعر والعينين والجسم والفم والأنف واليد والقدم والعجان والشرج والجلد نظيفة ؛خمسة على السرير: الثلاثة الأولى ، الطب ، والتمريض ، والأرز ، والأدوية ، والماء لسرير المريض).
⑵ رعاية الصباح والمساء مرتين في اليوم ؛العناية بالفم الإحليل مرتين في اليوم ؛رعاية بضع القصبة الهوائية مرتين في اليوم ؛انتبه لحماية العين.
⑶ للحفاظ على وظيفة الأطراف ، لتقوية الأنشطة السلبية للجسم أو للمساعدة في الأنشطة النشطة.
⑷ تدريب جيد على سعال التنفس ، كل ساعتين لمساعدة المرضى على الانقلاب ، وإطلاق النار ، وتوجيه التنفس العميق ، للمساعدة في تفريغ الإفرازات.
⑸ تقوية العناية بالبشرة والوقاية من تقرحات الضغط.
⒒ الرعاية النفسية: دورية في الوقت المناسب ، ورعاية المرضى ، ومعدات رعاية المرضى وفقًا للحالة للتواصل مع أسرهم ، وإقامة علاقة جيدة بين الممرض والمريض ، من أجل الحصول على ثقة المريض ، والتعاون الأسري والتفاهم.
ثانيًا ، روتين رعاية مرضى الغيبوبة
(ط) مراقبة النقاط
⒈ الملاحظة الدقيقة للعلامات الحيوية (T ، P ، R ، BP) ، حجم بؤبؤ العين ، استجابة الضوء.
⒉ قم بتقييم مؤشر اضطراب GLS للوعي ودرجة الاستجابة لفهم درجة الغيبوبة ، وجدت التغييرات التي أبلغ عنها الطبيب على الفور.
⒊ ملاحظة لمرضى الماء ، ميزان إلكتروليت ، تسجيل مقدار 24 ساعة ، لتقديم إرشادات حول أساس معالجة الجفاف.
⒋ انتبه لفحص براز المريض ، ولاحظ ما إذا كانت الاستجابة المحتملة.
(2) نقاط التمريض
⒈ استدعاء المريض: العملية ، أول من نادى باسمها ، وشرح الغرض من العملية والاحتياطات.
⒉ لإنشاء مجرى هوائي سلس والحفاظ عليه: خذ جانب الرأس إلى الجانب ، في أي وقت لتنظيف إفرازات القصبة الهوائية ، وعلى استعداد لامتصاص الأشياء ، وفي أي وقت شفط.
⒊ للحفاظ على التسريب في الوريد: سجل صارم لكمية الأدوية المستخدمة.
⒋ للحفاظ على عمل الأطراف ، والنشاط البدني المنتظم والتدليك لتوفير الوقاية الجسدية والوقاية من اليد والقدم والتقلص والتشوه وشلل الأعصاب.
لتعزيز استعادة وظائف المخ: ارفع السرير من 30 إلى 45 درجة أو لإعطاء وضع شبه راقد والعلاج الطبي الموصوف واستنشاق الأكسجين.
⒍ للحفاظ على وظيفة الإخراج الطبيعية: الفحص المنتظم للمرضى الذين يعانون من احتباس البول في المثانة ، في الوقت المناسب لإعطاء السرير المرحاض ، للمساعدة في تدليك أسفل البطن لتعزيز التبول ، القسطرة أو استبدال أكياس البول يجب الانتباه إلى تكنولوجيا التعقيم.
⒎ للحفاظ على نظافتها وراحتها: قم بإزالة طقم الأسنان ، دبوس الشعر ، تقليم الإصبع (إصبع القدم) أ ؛العناية اليومية بالفم مرتين ، والحفاظ على الفم نظيفًا ورطبًا ، ويمكن دهنه بزيت البارافين (أحمر الشفاه) لمنع الشفة المشقوقة ؛حمام رملي منتظم وغسيل العجان ، واستبدال الملابس النظيفة.
انتبه للسلامة: يجب أن يكون التحريض عبارة عن سرير إضافي ، إذا كان هناك تفاقم شديد ، مناسب لإعطاء قيود ؛الوعي مع تشنجات شديدة في درجة الحرارة ، وتهيج سحائي ، يجب إعطاء معدات رعاية المرضى تبريدًا فعالًا ووضع وسادة الأسنان ، لمنع خد الخد ؛جميع أنواع المواسير لتجنب الانزلاق.
⒐ لمنع عدوى الرئة: العودة العادية لاطلاق النار ، لتحفيز المريض السعال ، وشفط في الوقت المناسب ؛الدفء ، لتجنب البرد ، واستخدام الماء الساخن عندما لا تزيد درجة حرارة الماء عن 50 درجة ، لا يمكن الاتصال مباشرة بالجلد لمنع الحروق.
⒑ الوقاية من تقرحات الضغط: استخدام وسادة هوائية ، جزء بارز من وسادة الإسفنج ، والحفاظ على وحدة السرير نظيفة وسلسة.كل ساعة إلى ساعتين قف مرة واحدة.
⒒ العناية بالعيون: إزالة العدسات اللاصقة لدفع حضانتها.لا يمكن للمرضى إغلاق الجفن ، والاستخدام المنتظم للشعيرات المالحة لغسل العين ، مع مرهم العين أو غزل زيت الفازلين لحماية القرنية ، ومعدات رعاية المرضى للوقاية من جفاف القرنية والتهابها.
(ثالثا) التثقيف الصحي
⒈ احصل على الأسرة بتوجيه من أفراد الأسرة للقيام بالتوعية المقابلة للمرضى لاستئناف التدريب لمساعدة المرضى الذين يعانون من النشاط البدني السلبي والتدليك.
⒉ الرعاية النفسية: رعاية لتشجيع المرضى ، أجهزة رعاية المرضى بحيث يتعرف المرضى على قيمهم الخاصة في الأسرة والمجتمع لزيادة الثقة في التغلب على المرض.